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孕后导致高危妊娠的常见因素有哪些?

2016-09-01 17:34:34
作者:游泽山
来源:育儿大师
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育儿大师小编提问:孕后导致高危妊娠的常见因素有哪些?

中山大学附属第一医院妇科游泽山主任医师怀孕后可分为3个阶段,早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠,妊娠后胎儿会受到妈妈内环境的影响,这就和妈妈的饮食有关系,跟妈妈的营养有关系,受子宫环境的影响,比如说是先天畸形的双子宫、单角子宫,或者是子宫上长了个瘤,受子宫局部环境的影响,还有受到妈妈药物的影响,有些妈妈生病的时候不知道自己怀孕了,到药店买药吃,或者医生不知道她怀孕了给她开了药,可能这些药物有刺激作用,有些妈妈不知道自己怀孕了,去做胸透,后来才知道怀孕了,这个时候,射线对胎儿的影响有多大就不好讲了,内外的环境都会影响到胎儿的发育。

图片来源:锐景图库

还有一个是胎儿本身的问题,他本身的遗传基因有问题,他的遗传基因来自来那个方面,染色类异常跟遗传有关系,他的爸爸妈妈可能有染色类疾病,他的染色类疾病不致命,叫平衡移位,它的染色质没有丢,只是染色体结构有问题,到了小孩身上就不平衡了,染色质丢失了,它发展了不平衡移位,这种小孩是不能正常发育了,还有一些基因发生了突变,本来父母是没有这个疾病的,像先天性侏儒,我们说的一种身材很矮的侏儒症,它的发病率不高,明明两夫妻都很高,为什么生出一个很矮的小孩呢?有文献报道,80%的侏儒是来自基因突变,20%是父母遗传的,爸爸是侏儒生出的小孩可以是侏儒,妈妈是侏儒可以生出一个侏儒的小孩,这个只有20%,80%是后天基因突变引起的,早期对胎儿的影响,一个是基因因素,另一个是妈妈环境的因素,还有一个不可忽视的重要因素是感染的因素,妈妈有阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎,或者妈妈以前的子宫有宫腔粘连,有子宫内膜息肉或肌瘤,在这种情况下怀孕很容易早期流产,当然不是所有的阴道炎和宫颈炎都会引起流产,宫颈炎分急性和慢性,慢性的宫颈炎可能影响不大,急性的宫颈炎可能要治疗,阴道炎也分严重和不严重,阴道炎上行感染的机会比较少,因为有一个宫颈作为屏障,所以引起流产的机会不是很大。

但是如果我们做个孕前检查,能排除这些情况才怀孕是最好的,妊娠早期的影响,第一:胚胎不发育,第二:难免流产、宫缩、保不住胎儿,或者是先兆流产,只是肚子有点下坠感,酸胀痛、有一点阴道出血,这是一个信号,如果你不注意安胎、不注意休息、不保护它,这个小孩就可能没有了,先兆流产发展下去就可能成为难免流产或者不全的流产,如果合并了感染就是感染性的流产。

还有一种病我们需要重视的,有些病人来咨询我们的时候,流产反复发生在一个时间,比如说上一次是在7个月早产了,第二次在6个月早产了,第三次5个月就早产了,这种情况往往跟宫颈机能不全有关系,追问她病史的时候会问到,当时小孩情况怎么样?当时分娩的情况怎么样?她会告诉你她没什么痛,也没怎么出血,就是觉得有点不舒服,宫口已经开了几厘米了,当时的B超检查也是很正常的,胎儿发育很正常、羊水很正常,宫口无缘无故就开了,这个叫宫颈机能不全,这种宫颈机能不全可以在孕前检查到,如果当时发现宫口开了,可以采取一个紧急的环扎术,所得到的效果是很好的,有80%的胎儿可以保住,前几天我们就碰到一个病人,她有一点宫缩、一点不舒服,流血不多、隐隐作痛,胎儿大概有4个月,我们追问病史她没有,是第一次怀孕,我们做了个B超发现羊水嚢突到阴道里了,为了减少感染,我们不会给每给病人都做阴道检查,病人进来的时候医生说没看到水囊,过了不到一个星期,我们就发现有个水囊突到阴道里了,我们检查发现水囊有3、4厘米,我们在消毒的情况下,并征得病人同意的情况下做了环扎术,效果非常好,病人做完后有不舒服,大概3天有强的宫缩,我们给她抑制宫缩和抗感染,一个星期后就没有宫缩了,不到两个星期病人就出院了。

现在在家休息,胎儿大概有7、8个月了,还有更神奇的例子,有个病人双胎妊娠,试管婴儿做的双胎,她是有原发不孕的病史,到了17周的时候做检查,发现双胎里有个胎儿死亡了,停止发育了,当时是决定继续观察,到我们医院来看的时候是27周,已经过了10周,17周的时候就发现有一个胎儿停止发育了,到我们这里看的时候是27周,是因为一个婴儿排到阴道里,肚子痛,另一个胎儿是正常的,当然我们科的医生问我怎么办,如果在一般的医院,这个小孩还真难保得住,当时我们就进行消毒,然后把死亡的婴儿连脐带一起剪掉拿出来,当时我怕她宫腔里会有感染,因为很多宫缩和流产都和感染有关系,所以我用安多福冲洗宫腔,冲洗完后我给她做了个宫颈环扎术,不然另外那个小孩又让宫口开了,如果不把宫颈扎起来,另外一个水囊就会冲出来,水囊一破胎儿就没办法安胎了,这个病人做完后很幸运,她用了一种叫安保的安胎药,一般的人服用后副作用很大,心跳会很快,这个病人用了安保后副作用不大,我一直在关注她的心率,如果超过140是要停药的,就算是宫缩很强也不可以,只能生下来,她一直都没超过120次,她一开始的宫缩是很强,第三天就基本上没什么宫缩了,到了第七天也没宫缩,到了37周的时候还没有宫缩,因为宫口缝的很好,她还可以在家里走,不用卧床休息,后来我们在产房里把缝扎的线剪开,不到一个星期就生了个小孩,这个例子说明了,有些治疗手段用得恰当,是很有效果的,是能挽救胎儿性命的。

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