咳嗽变异性哮喘和典型哮喘治疗有什么异同？
育儿大师小编提问：咳嗽变异性哮喘和典型的哮喘治疗有什么异同？按照咳嗽变异性哮喘治疗后咳嗽无好转应怎办？
广东省人民医院新生儿科谢衍铭主任医师：咳嗽变异性哮喘和典型哮喘的治疗有相同的地方，也有不同的地方。两者都是气道有嗜酸性粒细胞炎症，所以两者都可以用糖皮质激素去治疗。另外一个是支气管扩张剂，咳嗽变异性哮喘没有影响到周围的气道，也没有喘息，按理来讲，不应该使用支气管扩张剂。
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有人观察到使用支气管扩张剂能够对咳潄有减轻的作用，所以现在一般是两种药物一起使用，只不过程度不一样。另外激素能增强支气管扩张剂对支气管的作用，支气管扩张剂也能增强激素的抗炎作用。两者是互相有增强作用的，但咳嗽变异性哮喘和典型哮喘气道炎症程度’气道高反应性以及道重构的程度是不一样的，所以治疗还是有区别的。
一般咳嗽变异性哮喘可以单纯的选用糖皮质激素吸入进行治疗。效果不行的话，再考虑气管扩张剂。另外根据病情，可以加入白三烯（受体拮抗剂）。有些家长不想用激素治疗怎么办呢？（这时）可以试试白三烯受体拮抗剂。比如孟鲁司特，现在很常用。这种药物既有抗炎的作用，也有支气管扩张的作用。此外，咳嗽变异性哮喘和典型哮喘治疗的疗程也不一样，咳嗽变异性哮喘的疗程，到底是多久呢？全世界都没有统一的（标准）。有人提出（疗程）是6-8周，有人认为至少是3个月，有人认为至少是半年，但是有的患者治疗两年、三年也有。开始治疗的时间越早，越充分,咳嗽变异性哮喘变成典型哮喘的几率就越小，那么到底治疗多长时间呢？但有一个总的概念，因为炎症比哮喘轻，所以治疗的时间应该比哮喘要短，但短多长时间呢，现在没办法知道。如能够用一些检查来反映气道炎症，例如嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检查。假如检查（结果）慢慢由阳性变成阴性，那么就可以停止治疗。反映气道炎症的还有一个較好的指标-碱性蛋白，但现在临床都没办法做这方面的检查。而嗜酸性粒细胞阳离子蛋白检查在广州有相关人员在尝试，但是没有常规的做。
我个人认为治疗（咳嗽变异性哮喘的疗程）起码3到6个月，而不是6-8周。因为慢性炎症不可能一下子就消失的。在北方做个一个很严格的实验，典型哮喘很规范的治疗了两年后，气道高反应都没有了，但检查发现62%的病人仍有气道炎症留存,这说明治疗时间要长，反复的机会就会越少。
按照咳嗽变异性哮喘治疗后咳嗽无好转应怎办？
专家：这种情况的话，我们要考虑一下到底我们的诊断准不准确，按标准诊断还是有一定的误诊率的，有些甚至相当高。所以要先从头诊断，看是不是诊断错误了，看是否是支原体感染。如果是（其他原因），没有治疗肯定不能好。所以要重新诊断后，再来评价。
