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如何区分水痘与手足口病?

2016-05-25 11:16:44
作者:杨东新
来源:育儿大师
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育儿大师小编 提问:对于年长一些的家人,看到孩子出疹子会反应出水痘,如何区分水痘与手足口病?

广东省妇幼保健院 杨东新医生:它们的皮疹特征不一样。还有一个就是说因为这种传染病有一个接触史,有些找不到接触史,就是说他可能接触这个小孩,这个大人。如果没有接触怎么办?他可能是在某些地方接触了。这就涉及到了手足口病传染途径、传染源的问题。因为它的传染源就是隐形传染者或者是患者,已经得了这个病的这一类人。它一般通过粪口传播,就是我们说的接触了这些人的所有物品、一些分泌物、唾液甚至眼泪、还有一些口腔的疱疹液,还有大便因为它通过大便排毒了。

图片来源:锐景图库

手足口病顾名思义,手、脚、屁股、口腔会出现疱疹这个临床综合征。水痘呢,它的皮疹是象征性分布的,以躯干为主,是有一个特征叫世代同堂,就是由湿疹、丘疹、结痂、水泡同时病变,当然早期的丘疹会有点痒,但是呢水痘的皮疹会有特征,它是中间有个脐凹,就像我们的肚脐中间有个凹陷,出现水泡后会有泪滴状的改变。另外一个它发生在黏膜交际的地方,发髻、头皮、口腔也会有。手脚也会有一些散状的皮疹,但多数的皮疹以躯干为主。

有一些基层医生认识不到,也有一些病例水痘和手足口病同时发生,但是比较少见。

最近近几年,因为手足口病的病毒,就像流感一样,每一年流行的病毒都不一样,可能种类不同,临床表现也不一样。像前几年包括文献的一些报道,13年14年手足口病的病毒类型又不一样,Cox A6到A10感染的比较多见,它这种重症病例不多,但是皮疹非常多,很吓人。家长包括我们临床医生,包括本人在接诊这种病人的时候,刚开始都以为是水痘,但发现它不是水痘,后来我们查文献和疾病控制中心做的一些调查,发现原来是A6感染。在德国、芬兰、台湾都有报道过。

所以遇到这种病例我们要注意,因为前一段时间我们有个病人专门来看,分不清水痘和手足口病。因为他手脚地方的皮疹很散,手足口病手脚屁股的皮疹应该非常密集。手足口病的皮疹一般比较硬一点,不容易破,但是水痘呢轻轻一擦很容易破,主要特征会结痂结疤,感觉烂了一样,它是激动皮疹同时病渐。手足口病不一样,所以这个很容易区别。但是一些不典型的病例就不容易区别,所以大家要依循他的病史继续去寻找,他的头发里面、头皮里面有没有皮疹。手足口病在颜面部非常少见,我们在临床上观察也有发生,但他的特征类型不一样,头皮有很多很痒。手足口病以前报道的话是不痒的,有四不像特征,但是现在由于病毒的变异,有些手足口病手掌有很多,因为小小孩不会描述不适,大小孩就会发现皮疹是有痒的改变的。但水痘呢,比手足口病痒的更明显。一般通过这些特征可以很好的鉴别的。

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