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直面小儿腹泻

2016-05-19 18:00:14
作者:郑燕霞
来源:育儿大师
阅读量:107万
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  对于孩子年龄较小的妈妈们来说,每天最大的期望莫过于,孩子今天的大便次数正常、颜色正常、形状正常,这样当妈的心也就放下了。可一旦出现次数不对,颜色变了,性状也不同,妈妈的心就揪了起来——孩子会不会是拉肚子了?本期育儿大讲堂邀请广东省中医院儿科副主任中医师郑燕霞开讲——《直面小儿腹泻》。

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《育儿大讲堂》——直面小儿腹泻

  母乳喂养的宝宝大便次数多不一定就是腹泻!

  不少妈妈都发现,年龄较小的婴儿中,母乳喂养的宝宝大便的次数都会稍微多一些,而且大便稀烂不成形,呈金黄色或者青绿色,这是不是腹泻呢?其实,只要孩子精神状态好,没有出现大便粘液或者脓血便,没有明显的其他症状,胃口好,家长可以不用过多担心,临床观察中,母乳喂养的宝宝平均每天大便的次数为3-5次。随着年龄增长,辅食的添加,孩子肠胃功能的发育,大便次数就会逐步回归到一天一次,大便也能够成型。


  那么医学上是如何区分小儿腹泻呢?

  小儿腹泻类型主要分为两大类:感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻例如病毒性腹泻、细菌感染等,是由感染因素造成的腹泻,还会伴随着发烧等临床症状。而非感染性腹泻例如食饵性腹泻、过敏性腹泻等,是需要通过改变饮食习惯来缓解腹泻症状。


  什么是感染性腹泻?

  感染性腹泻往往是具有季节性的,多发于春、夏、秋季,这类腹泻往往是由于一些病原菌感染引起的。那么秋季腹泻和夏季腹泻又有什么不同?夏季腹泻从病原学上主要是由细菌感染引起的,发病机制上主要是引起肠道粘膜分泌异常,症状上,孩子会出现腹痛、脓血便。秋季腹泻从病原学上主要是由病毒感染引起的,发病机制上主要是引起小肠粘膜受损。症状上就会出现水样便。

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  轮状病毒感染(秋季腹泻)

  症状:起病急,发病初期,一般有发热、咳嗽、流鼻涕等“感冒”症状。病初1-2天常发生频繁呕吐,吐出胃内容物和奶汁。随后出现腹泻症状,少则一天数次至数十次,大便稀薄,呈清水样或蛋花汤样,有时呈白色米汤样,多无特殊腥臭味。


  不少家长表示,我的孩子没有接触过有腹泻的孩子,怎么也会感染轮状病毒呢?其实,轮状病毒属于呼肠病毒,只要空气中有轮状病毒存在,孩子就有可能感染轮状病毒哦!同时需要注意的是,轮状病毒发病有一个高峰期,就是在发病的第三、第四天,会出现腹泻次数增加等情况。轮状病毒感染病程一般7-10天。有自愈性。


  并发症包括:电解质紊乱,也就是我们通常所说的脱水,更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。不过,不是所有的轮状病毒感染都会引起脑炎等疾病,关键是家长要弄清楚病灶在哪,病情的评估,疾病的及时诊断很有必要哦!


  常见问题:

  孩子出现腹泻,什么时候找医生合适?

  当孩子出现急性病程超过3天、腹泻次数和量增加、不能正常饮食、频繁呕吐、发热、明显口渴、粪便带血等情况,家长需要立即带孩子看医生了。


  在家观察,观察些什么?

  要注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化,注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重。观察大小便次数、量及性状,做好记录。最好隔一两天化验一次新鲜大便,这样会更准确,为疾病治疗提供可靠依据。


  预防脱水怎么做?

  家庭治疗秋季腹泻最重要的是保证液体的摄入。

  下面介绍3种补液的制作方法,你可以根据实际情况任选一种。

  补液方1:米汤+盐   

  米汤500毫升(大约为1斤装白酒瓶的容量)+精细食盐1.75克(大约为半个啤酒瓶盖的量)。


  补液方2:糖盐水   

  水500毫升+白糖10克(大约为2汤匙)+精细食盐1.75克煮开


  补液方3:ORS液(口服补液盐)   

  医院、药店都有这种补液盐卖。


  孩子拉肚子能吃点什么?

  不可以“禁食” ,不可以“大补”!

  6个月以下的孩子,母乳喂养的可以像以前那样继续喂母乳。人工喂养的孩子前两天可以用牛奶冲淡,2-3天后改为正常饮食。

  6个月以上的孩子,可以吃粥、面条或软饭,加些蔬菜、鱼或肉末,再吃些新鲜水果、果汁。

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蒸苹果

  推荐食膳

  蒸苹果

 〖组成〗熟透苹果1个。

 〖用法用量〗将苹果洗净后放置入碗中,隔水慢火清蒸1~2个小时后食用。1天1个,3天为一个疗程。

 〖功能主治〗养胃消滞、涩肠止泻,用于本病各型。


  孩子拉肚子哪些食物一定不能吃?

  导致腹胀的食物

  黄豆、豆腐、豆浆、绿豆、赤豆等会使肠内胀气,使腹泻加重,需忌食。过多的牛奶也会使肠胀气,应予以适当限制。

  多糖食物

  糖果、巧克力、甜点等含糖量较高,糖在肠内会引起发酵而加重胀气,故应少吃糖。

  含有长纤维的食物

  青菜、芹菜、菠菜、柚子、广柑等含有纤维素较多,能加速肠蠕动,加重腹泻,需忌食。

  高蛋白食物

  鸡蛋、鸭蛋、肉末等含有较高的蛋白质,这些食物在肠功能己紊乱的肠道内易发酵腐败,加重腹泻,故少食。

  高脂食物

  肉类、奶油、动物内脏等含有较高的脂肪,导致滑肠,久泻不止,应忌食即使用植物油烧菜,也要注意用量别太多。


  合理用药能用哪些药物?

  微生态调节制剂:目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。但不建议长期使用,以免影响孩子自身肠胃功能调节。

  肠粘膜保护制剂:吸附病原体,维持肠细胞正常吸收与分泌功能;与肠道粘液糖蛋白的相互作用,增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击,如思密达。


  轮状病毒感染需要用抗生素吗?

  家长需要明确的一点是,病毒感染不用抗生素,使用抗生素非但缓解不了病情,还容易导致菌群失调,或是继发二重感染。


  细菌性肠炎:

  细菌性肠炎的病源菌主要包括大肠杆菌、沙门菌、大肠弯曲菌等,感染中毒症状重,包括发热、腹痛、粘液便、血便等。造成细菌性肠炎的主要原因是不洁的饮食,也就是我们常说的吃坏了肚子。


  常见问题:

  抗生素怎么用?

  1、细菌感染建议使用抗生素

  2、经验性使用抗生素。

  3、药物敏感试验使用抗生素

  4、足疗程


  孩子腹泻次数多,臀部破损了怎么护理?

  对于腹泻造成的小儿臀部皮肤破溃,应选外用药膏或霜剂涂于患处,如鞣酸软膏、氧化锌霜等。每次大便后,用清水或茶叶水洗净臀部,涂抹适量药物。


  长期保健预防:

  孩子自从上次拉肚子后,腹泻的症状一直没消失,持续一段时间了,我能做些什么?

  小儿推拿对于婴幼儿腹泻有明显疗效,可予逆时针摸腹、上推七节骨、捏脊等推拿治疗。

  手法演示:http://m.3uol.com/video/529.html


  摸腹:对于腹泻的孩子,家长可采取逆时针摸腹。便秘的孩子,家长可采取顺时针摸腹。

 

  推七节骨:对于腹泻的孩子,家长可采取上推七节骨,对于便秘的孩子,家长可采取下推七节骨。

 

  捏脊:用拇指指腹与食指、中指指腹对合,挟持肌肤,拇指在后,食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动,拇指向前推动,边捏边向项枕部推移。捏三下,提一下。

 


往期回顾:

孩子太顽皮?还是你不会教?——育儿大师儿童心理精品课程

http://m.3uol.com/video/875.html

如何根据宝宝体质选择饮食?——育儿大师儿童喂养精品课程

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